Μια εταιρεία  έχοντας ξεκινήσει τη δραστηριότητά της  το 2000 σήμερα είναι μια από τις κορυφαίες ασφαλιστικές εταιρείες στη χώρα μας .

Διαθέτει αρκετά προγράμματα υγείας με πολλές επιλογές καλύψεων και διαφορετικές απαλλαγές , ώστε να μπορεί να καλύψει όλες τις ανάγκες (100% Economy,750 e, 1500e,6.000e,10000e]

Σήμερα  θα αναλύσουμε το

PREMIUM HEALTH 1.500€ Economy 

Τι σας εξασφαλίζει:

• Έως 700.000€ ανά ασφαλιστική περίοδο, περιστατικό νοσηλείας και ασφαλισμένο
• 100% κάλυψη αναγνωρισμένων εξόδων μετά την αφαίρεση του εκπιπτόμενου ποσού των 1.500€ για τις αναγνωρισμένες δαπάνες σε νοσοκομείο στην Ελλάδα και στην Ευρώπη, 80% στο εξωτερικό εξαιρουμένης της Ευρώπης.
• 100% κάλυψη εξόδων σε Δημόσια Νοσοκομεία για τις αναγνωρισμένες δαπάνες χωρίς οικονομική συμμετοχή του Ασφαλισμένου (δεν εφαρμόζεται το εκπιπτόμενο ποσό)

Καλύπτονται δαπάνες όπως:

• δαπάνες για μονόκλινο δωμάτιο και διατροφή (Α’ θέση νοσηλείας) ή δίκλινο δωμάτιο και διατροφή (Β’ θέση νοσηλείας)
• νοσοκομείου όπως χρήση των Μονάδων Εντατικής Θεραπείας ή Μονάδων Αυξημένης Φροντίδας, δαπάνες για χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία, κ.α.
• αντιμετώπισης επειγόντων περιστατικών σε εξωτερικά ιατρεία νοσοκομείου (δεν εφαρμόζεται το εκπιπτόμενο ποσό)
• μεταμοσχεύσεων
• νοσηλείας μίας μέρας (το εκπιπτόμενο ποσό μειώνεται κατά 50%)
• αμοιβή αποκλειστικής νοσοκόμας
• αμοιβή χειρουργών, αναισθησιολόγων και λοιπών ειδικοτήτων, σύμφωνα με τους όρους του προγράμματος (σε μη συμβεβλημένα νοσοκομεία ισχύει πίνακας που καθορίζει το ανώτατο όριο – αμοιβών)
• αποκατάστασης & αποθεραπείας σε κέντρα αποκατάστασης
• προληπτικής μαστεκτομής (έως το 50% των αναγνωρισμένων εξόδων)
• έξοδα συνοδού
• ασθενοφόρου (300€ ετησίως)
• έξοδα πριν και μετά τη νοσηλεία που σχετίζονται με το περιστατικό νοσηλείας (για διάστημα, 1 μήνα πριν και 2 μήνες μετά, έως 1.500€)
• επείγουσα ιατρική βοήθεια στην Ελλάδα και το εξωτερικό

Πρόβλεψη για ειδικά επιδόματα όπως:

• «επίδομα συμμετοχής», «ημερήσιο επίδομα νοσηλείας», «εφάπαξ Χειρουργικό Επίδομα»
• «επίδομα Μητρότητας» για φυσιολογικό τοκετό ή καισαρική τομή (500€ εφάπαξ)

Δωρεάν ετήσιο προληπτικό έλεγχο υγείας (διευρυμένο check-up):

• Γενικός προληπτικός έλεγχος, Ειδικός προληπτικός λιπιδαιμικός έλεγχος, Προληπτικός παιδιατρικός έλεγχος
• με επιπλέον δυνατότητα πραγματοποίησης μεμονωμένων εξετάσεων χωρίς παρουσία παραπεμπτικού, με τιμές ΦΕΚ

Καθώς και:

• Ειδικές Διαγνωστικές Εξετάσεις εντός Νοσοκομείου
• Μη υποχρεωτική χρήση Ταμείου Κοινωνικής Ασφάλισης
• Απευθείας αποζημίωση στα συμβεβλημένα νοσοκομεία ενώ στα μη συμβεβλημένα αποζημίωση μετά την προσκόμιση των πρωτοτύπων τιμολογίων/αποδείξεων
• Εύκολη έναρξη ασφάλισης, ακόμη και χωρίς ιατρικές εξετάσεις
• Μικρή περίοδος αναμονής από την έναρξη του προγράμματος
• Τηλεφωνικό κέντρο Εξυπηρέτησης Πελατών 24 ώρες το 24ωρο, 7 ημέρες την εβδομάδα
• Ετήσια διάρκεια Συμπληρωματικής Κάλυψης Προγράμματος Υγείας. Η Εταιρεία διατηρεί το δικαίωμα στη λήξη του Ασφαλιστηρίου να τροποποιεί τους Όρους, τις Παροχές και το ύψος αυτών για το σύνολο των Ασφαλισμένων με την Συμπληρωματική Κάλυψη Προγράμματος Υγείας που έχει επιλεγεί καθώς και να καταργήσει την παρούσα Συμπληρωματική Κάλυψη. Στην περίπτωση αυτή, η Εταιρεία θα διαθέτει παρεμφερές πρόγραμμα Συμπληρωματικής Κάλυψης. Αν η ασφάλιση ανανεώθηκε συνεχώς επί 10 ασφαλιστικές περιόδους και η τελευταία ανανέωση συμπίπτει με τη συμπλήρωση του 65ου έτους της ηλικίας του ασφαλισμένου, παρέχεται η δυνατότητα στον Ασφαλισμένο, να διατηρήσει σε όλες τις επόμενες ανανεώσεις αμετάβλητους τους Όρους και τις Παροχές της Συμπληρωματικής Κάλυψης Προγράμματος Υγείας που ίσχυσαν την τελευταία περίοδο ασφάλισης (σύμφωνα με άρθρο των Ειδικών Όρων του Ασφαλιστηρίου).]
• Δυνατότητα κάλυψης εξαρτώμενων μελών

Extra Hospital Care

Επιπλέον μπορείτε να ενισχύσετε το πρόγραμμα προσθέτοντας τη παροχή Extra Hospital Care

Με την παροχή Extra Hospital Care ενισχύετε το νοσοκομειακό πρόγραμμα που διαθέτετε στην Eurolife FFH και αποκτάτε επιπλέον οικονομική κάλυψη σε περίπτωση που σας συμβεί κάποιο καλυπτόμενο περιστατικό υγείας.

• Κάλυψη έκτακτου περιστατικού έως €500
  Προσφέρουμε κάλυψη μέχρι του ποσού των €500 ανά περιστατικό.
  Αφορά έκτακτα περιστατικά τα οποία αντιμετωπίζονται στα εξωτερικά ιατρεία Συμβεβλημένου Νοσοκομείου. Τα έξοδα που καλύπτονται αφορούν ιατρικές αμοιβές, διαγνωστικές εξετάσεις, φαρμακευτική αγωγή, ιατρικές πράξεις, καθώς και υλικά για τη διενέργεια των ιατρικών πράξεων.

• Κάλυψη εκπιπτόμενου ποσού έως €375

  Σε περίπτωση ημερήσιας νοσηλείας, καλύπτεται το εκπιπτόμενο ποσό του Νοσοκομειακού Προγράμματος μέχρι €375.

  Παράδειγμα:
  Έστω ότι ένας ασφαλισμένος κατέχει Νοσοκομειακό Πρόγραμμα της Eurolife FFH με εκπιπτόμενο ποσό €750, χωρίς ωστόσο να διαθέτει κάλυψη ‘Extra Hospital Care’. Σε περίπτωση ημερήσιας νοσηλείας το κόστος της οποίας είναι μεγαλύτερο από €750, τότε θα κληθεί να πληρώσει το 50% του εκπιπτόμενου ποσού, δηλαδή €375.
  Αν όμως ο ασφαλισμένος διαθέτει  την κάλυψη ‘Extra Hospital Care’, τότε δε θα χρειαστεί να πληρώσει, καθώς το υπόλοιπο των €375 καλύπτεται από το ‘Extra Hospital Care’.

• Εφαρμογή εκπιπτόμενου ποσού του Νοσοκομειακού Προγράμματος μόνο μία φορά ανά ασφαλιστικό έτος

  Με την κάλυψη αυτή, το εκπιπτόμενο ποσό του νοσοκομειακού προγράμματος εφαρμόζεται μόνο μία φορά ανά ασφαλιστικό έτος και όχι ανά περιστατικό – όταν η νοσηλεία είναι πάνω από μία μέρα.

  Παράδειγμα
  Εάν ένας ασφαλισμένος, ο οποίος διαθέτει νοσοκομειακό πρόγραμμα της Eurolife FFH με εκπιπτόμενο ποσό €1.500, έχει επιλέξει την κάλυψη Extra Hospital Care, σε περίπτωση νοσηλείας του 2 φορές μέσα στο ίδιο ασφαλιστικό έτος για διαφορετικό περιστατικό υγείας με κόστος €2.000 για κάθε περιστατικό, θα επιβαρυνθεί μία φορά με το εκπιπτόμενο ποσό.
  Αντίθετα, ο ασφαλισμένος που δεν διαθέτει την κάλυψη Extra Hospital Care, θα επιβαρυνθεί με το εκπιπτόμενο ποσό τόσο στην 1η όσο και στην 2η νοσηλεία.

  Περισσότερες λεπτομέρειες και εξήγηση όλων των παραπάνω προτείνω πριν επιλέξετε οποιοδήποτε πρόγραμμα Υγείας  να μιλήσετε  με κάποιον Επαγγελματία Ενεργό Ασφαλιστή .

  Μόνο αυτός θα μπορέσει να καλύψει σωστά τις δικές σας ανάγκες.

  Εμπιστευτείτε τον

  Επιμέλεια άρθρου

  Μουντάκης Βασίλης

  Ενεργός Ασφαλιστής

Η Υγεία είναι ένα αδιαπραγμάτευτο αγαθό και το Κράτος μέσω της κοινωνικής ασφάλισης φροντίζει γι΄αυτή. Όμως, οι παροχές για διάφορους λόγους δεν είναι πάντοτε αρκετές για την πλήρη και ολοκληρωμένη κάλυψη των σύγχρονων αναγκών μας. Η ιδιωτική ασφάλιση λειτουργεί συμπληρωματικά για να καλύψει αυτό το κενό.

Μέσα από τις Ασφαλίσεις Υγείας:

• Εξασφαλίζουμε αποκατάσταση της υγείας μας σε περίπτωση ασθένειας ή ατυχήματος, καθώς και αντιμετώπιση των οικονομικών συνεπειών μιας προσωρινής ή μόνιμης ανικανότητας, που μπορεί να έρθει ως επακόλουθο
• Αποκτάμε πρόσβαση στις πλέον αναβαθμισμένες ποιοτικά και εκσυγχρονισμένες υπηρεσίες φροντίδας της υγείας και αποφεύγουμε τις μεγάλες σειρές αναμονής.
• Τι είδους ασφαλίσεις υγείας υπάρχουν;
• Η Ασφάλιση Υγείας μπορεί να έχει τη μορφή ατομικών συμβολαίων (ασφάλιση μεμονωμένων προσώπων, ως ιδιωτών) ή ομαδικών συμβολαίων (ασφάλιση ομάδων προσώπων, όπως των εργαζομένων μιας επιχείρησης).

Τι καλύψεις προσφέρει η ασφάλιση υγείας;

Ένα ασφαλιστήριο συμβόλαιο μπορεί να περιέχει αμιγώς καλύψεις υγείας, ή μπορεί να έχει ως βασική ασφαλιστική κάλυψη αυτή της ζωής ή της σύνταξης και οι καλύψεις υγείας να παρέχονται ως «συμπληρωματικό συμβόλαιο» ή «προσάρτημα» στο συμβόλαιο της βασικής κάλυψης ζωής. Σε κάθε περίπτωση, οι καλύψεις σε ένα συμβόλαιο που παρέχει Ασφάλιση Υγείας μπορεί να είναι συνδυασμός των κατωτέρω:

• Νοσοκομειακή, δηλαδή κάλυψη για προβλήματα υγείας που απαιτούν νοσηλεία
• Εξω-νοσοκομειακή, δηλαδή κάλυψη για προβλήματα υγείας που δεν απαιτούν νοσηλεία
• Ανικανότητα, δηλαδή αποζημίωση / αναπλήρωση απωλειών που προκαλούνται από ασθένεια, ατύχημα ή αναπηρία.
• Τι προσφέρει ένα νοσοκομειακό πρόγραμμα υγείας;
• Ένα νοσοκομειακό πρόγραμμα υγείας σας δίνει τη δυνατότητα να φροντίσετε την υγεία σας με τον καλύτερο δυνατό τρόπο. Αποκτάτε πρόσβαση σε κορυφαία ιδιωτικά νοσηλευτικά ιδρύματα και σε ποιοτικές υπηρεσίες υγείας, με μικρή ή μηδενική συμμετοχή. Δηλαδή, ανάλογα με το συμβόλαιό σας, ένα μέρος ή συνολικά το ποσό μιας νοσηλείας μπορεί να καλυφθεί από την ασφαλιστική σας. Στην Ελλάδα υπάρχουν προγράμματα που προσφέρουν μια σειρά από καλύψεις για κάθε ανάγκη.

Τι δεν καλύπτει ένα ασφαλιστήριο υγείας;

Εξαρτάται από την εκάστοτε εταιρία. Ενδεικτικές περιπτώσεις που δεν καλύπτονται από ασφαλιστικά προγράμματα υγείας είναι σωματικές βλάβες ή ασθένειες που υπήρχαν πριν από την έναρξη της ασφάλισης και οι επιπλοκές αυτών

Τι είναι η «απαλλαγή»;

Αυτός ο όρος υπάρχει σχεδόν σε κάθε ασφαλιστήριο υγείας και αφορά στο ποσό το οποίο θα συμφωνήσετε ότι θα καλύψετε μόνοι σας σε περίπτωση νοσηλείας. Για να αποφασίσετε εάν συμφέρει να επιλέξετε μεταξύ ενός ποσού ή μηδενικής απαλλαγής, σκεφτείτε εάν έχετε διαθέσιμο αυτό το ποσό. Επιπλέον, λάβετε υπόψιν εάν έχετε ομαδική ασφάλιση μέσω της δουλειάς σας ή και κοινωνική ασφάλιση που μπορεί να καλύψει μέρος ή όλο το ποσό της απαλλαγής σας. Πάντως, με τη μηδενική απαλλαγή δεν θα χρειαστεί  να κάνετε υπολογισμούς ή να πειράξετε τα χρήματα που έχετε στην άκρη σε περίπτωση νοσηλείας, γιατί θα καλύψει το συνολικό ποσό των εξόδων η ασφαλιστική σας εταιρία (ανάλογα με τους όρους του συμβολαίου).

Τι είναι το ποσοστό κάλυψης;

Ακόμα ένας σημαντικός όρος σε ένα συμβόλαιο είναι το ποσοστό κάλυψης, δηλαδή το ποσοστό των εξόδων που θα καλύψει η ασφαλιστική σας ανάλογα με τους όρους του συμβολαίου. Για παράδειγμα, αν τα έξοδα μετά από μία νοσηλεία είναι 20.000 ευρώ και στο συμβόλαιό σας έχετε κάλυψη 100% με απαλλαγή 4.000 ευρώ, τότε εσείς θα καλύψετε το ποσό της απαλλαγής και το υπόλοιπο (δηλαδή 16.000 ευρώ) θα καλυφθεί από την ασφαλιστική.

Επομένως, το ποσοστό κάλυψης είναι ένας πολύ σημαντικός παράγοντας για την επιλογή συμβολαίου.

Πότε είναι η κατάλληλη στιγμή για να κάνω ένα ασφαλιστικό πρόγραμμα υγείας;

Εάν σκεφτεί κανείς ότι η κατάσταση της υγείας μας είναι κυρίως ανάλογη του χρόνου, όσο νωρίτερα, τόσο καλύτερα!

Φυσικά, ποτέ δεν είναι αργά κάποιος να αποφασίσει να προχωρήσει σε ιδιωτική ασφάλιση της υγείας του ακόμα και μετά τα 60 έτη Μην το ξεχνάμε, η υγεία αποτελεί ένα από τα πολυτιμότερα αγαθά!

Μέχρι ποια ηλικία μπορώ να ασφαλιστώ;

Μπορεί κανείς να ξεκινήσει ασφαλιστήριο πρόγραμμα υγείας από 30 ημερών έως και 70 ετών, αναλόγως την εταιρία και το πρόγραμμα.

Τι επηρεάζει το κόστος ενός προγράμματος υγείας;

Το κόστος ενός προγράμματος υγείας καθορίζεται από τις καλύψεις που παρέχει (νοσοκομειακό ή και κάλυψη για διαγνωστικές εξετάσεις και επισκέψεις σε γιατρούς), αλλά και από παράγοντες όπως η ύπαρξη ή μη ενεργού ταμείου κοινωνικής ασφάλισης, το ποσό της απαλλαγής, το ποσοστό κάλυψης  και άλλα.

Ο βαθμός του ρίσκου, δηλαδή του κινδύνου που καλείται να αναλάβει η εταιρία με την σύναψη συμβολαίου είναι επίσης ένας σημαντικός παράγοντας κόστους. Όσο μικρότερο το ρίσκο, τόσο λιγότερα ασφάλιστρα καλείται να καταβάλλει ο ασφαλιζόμενος. Για παράδειγμα, σε μεγαλύτερη ηλικία υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος ασθενείας, επομένως και ρίσκου για την ασφαλιστική εταιρία.

Ποια είναι η διαδικασία αποζημίωσης;

Η διαδικασία αποζημίωσης διαφέρει ανάλογα με την εταιρία και το πρόγραμμα.

Σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να ενημερώσετε άμεσα την ασφαλιστική σας εταιρία για οποιαδήποτε νοσηλεία. Κάποια προγράμματα προσφέρουν απευθείας πληρωμή του νοσοκομείου (σε συμβεβλημένα νοσοκομεία), ανάλογα με τους όρους του συμβολαίου σας. Εάν η νοσηλεία πραγματοποιηθεί σε νοσοκομείο με το οποίο δεν συνεργάζεται η εταιρία σας, τότε θα χρειαστεί να εξοφλήσετε εσείς το κόστος και να προσκομίσετε τα δικαιολογητικά που θα σας ζητηθούν από την ασφαλιστική σας εταιρία σας για να σας αποζημιώσει εκ των υστέρων.

Ισχύει κάποια έκπτωση εάν ασφαλιστεί όλη η οικογένεια;

Ξέρουμε πόσο σημαντικό είναι να προσφέρετε στην οικογένειά σας το δώρο της υγείας και της ασφάλειας. Γι’ αυτό θα βρείτε στην αγορά προγράμματα που παρέχουν έκπτωση  στα οικογενειακά πακέτα. Ζητήστε να ενημερωθείτε σχετικά με τη τιμολογιακή πολιτική  που εφαρμόζει κάθε εταιρία για τα προγράμματα υγείας οικογενειακής ασφάλισης.

Τι πρέπει να γνωρίζω για να επιλέξω το κατάλληλο ασφαλιστικό πρόγραμμα για τις ανάγκες μου; Τι θα πρέπει να ρωτήσω τον πιστοποιημένο ασφαλιστικό διαμεσολαβητή;

• Τις καλύψεις και το ποσό απαλλαγής
  Εάν σας ενδιαφέρει ένα νοσοκομειακό πακέτο, πρέπει να ρωτήσετε τι ακριβώς ισχύει αναφορικά με τα έξοδα ημερήσιας νοσηλείας (αμοιβή χειρουργού, νοσηλεία κ.λπ.), το ποσοστό απαλλαγής και τις καλύψεις σε περιπτώσεις μικροεπεμβάσεων.

• Το όριο κάλυψης
  Μην ξεχάσετε επίσης να διευκρινίσετε εάν στο πρόγραμμα που επιλέγετε, το μέγιστο ποσό ισχύει ανά ζημιά (δηλαδή κάθε φορά που θα χρησιμοποιήσετε το ασφαλιστήριό σας) ή ανά έτος ασφάλισης.

• Σε ποια νοσοκομεία με καλύπτει το συμβόλαιό μου;
  Οι ασφαλιστικές εταιρίες συνεργάζονται με διάφορα νοσηλευτικά ιδρύματα –δημόσια και ιδιωτικά. Υπάρχουν προγράμματα που προβλέπουν ελεύθερη επιλογή νοσοκομείου, συνεργαζόμενα νοσοκομεία, συγκεκριμένο νοσοκομείο, ενώ υπάρχει περίπτωση διαφορετικών όρων για προγραμματισμένη εισαγωγή σε νοσοκομείο ή για έκτακτο περιστατικό. Στα συμβεβλημένα με την εταιρία θεραπευτήρια συνήθως έχετε μεγαλύτερο οικονομικό όφελος καθώς η ασφαλιστική σας εταιρία έχει εξασφαλίσει προνομιακές τιμές για τους ασφαλισμένους της, ενώ υπάρχουν και περιπτώσεις έκπτωσης στο ασφάλιστρο ανάλογα με την επιλογή σας. Ρωτήστε τι σας συμφέρει.

• Τι προβλέπεται για διαγνωστικές εξετάσεις
  Οι διαγνωστικές-εξωνοσοκομειακές εξετάσεις είναι μία κάλυψη η οποία προσφέρεται επιπρόσθετα στα νοσοκομειακά πακέτα. Εάν λοιπόν σας ενδιαφέρει το συμβόλαιό σας να καλύπτει τυχόν διαγνωστικές ή προληπτικές εξετάσεις, τότε πρέπει να το συζητήσετε με τον ασφαλιστικό σας σύμβουλο.

• Τους όρους  της ανανέωσης συμβολαίου;
  Αν το συμβόλαιό σας ανανεώνεται σε ετήσια βάση, πρέπει να ρωτήσετε τι προβλέπεται στους όρους ανανέωσής του.

• Τις εξαιρέσεις και περιόδους αναμονής
  Όλα τα προγράμματα υγείας περιλαμβάνουν εξαιρέσεις, αλλά και αναμονές κάλυψης. Για παράδειγμα, κάποιες επεμβάσεις όπως η είναι ρήξη χιαστού έχουν στις περισσότερες εταιρίες 12 μήνες αναμονή. Αυτό πρακτικά σημαίνει ότι εάν χρειαστεί να πραγματοποιήσετε μια τέτοια επέμβαση τους πρώτους μήνες που έχετε ασφαλιστεί, δεν θα έχετε κάλυψη. Η κάλυψη αρχίζει να ισχύει μετά την πάροδο του 12μήνου.

• Την οικονομική σας δυνατότητα
  Τέλος, λάβετε υπόψιν τις οικονομικές σας δυνατότητες σήμερα  αλλά και μακροπρόθεσμα. Θυμηθείτε ότι ένα ασφαλιστικό πρόγραμμα αποτελεί επένδυση ετών αλλά και ότι τα ασφάλιστρα μπορεί να αυξάνονται στη διάρκεια του συμβολαίου σας  ανάλογα με διάφορους παράγοντες που καθορίζονται στους όρους του, όπως η ηλικία σας, η εξέλιξη του κόστους των υπηρεσιών υγείας στην Ελλάδα κλπ.

πηγή iknow-insurance.gr